黑水县“十四五”卫生健康发展规划

目录

前言-1-

一、规划背景-2-

（一）取得的成绩-2-

1.公共卫生服务全面加强-2-

2.深化医改工作取得显著成果-4-

3.资源配置提升明显-5-

4.卫生应急体系逐步完善-6-

5.卫生信息化建设逐步提高-7-

（二）发展现状-7-

1.医疗资源质量与结构性问题较为突出-7-

2.健康服务供给距离人民满意差距较大-8-

3.公共卫生服务资源配置与发展要求不相适应-8-

4.区域卫生健康事业发展的制度设计不够完善-8-

5.中藏医特色明显但挖掘传承存在一定难度-9-

（三）面临的机遇与挑战-9-

1.重机遇叠加提供发展新机遇-9-

2.卫生供给改革带来体系新布局-10-

3.经济社会发展催生消费新需求-10-

4.全域旅游发展产生资源新增量-10-

二、总体要求-11-

（一）指导思路-11-

（二）基本原则-11-

1.坚持党的全面领导-12-

2.坚持健康优先、共建共享-12-

3.坚持关口前移、重心下沉-12-

4.坚持提高质量、促进均衡-12-

5.坚持深化改革、创新驱动-12-

（三）发展目标-13-

三、重点任务-13-

（一）积极推进健康黑水建设-14-

1.实施健康促进行动-14-

2.提升健康教育能力-14-

3.巩固爱国卫生工作成果-15-

4.加强公共环境安全监测-15-

（二）健全公共卫生健康服务体系-15-

1.完善疾病预防控制服务体系-15-

2.加强重大传染病地方病防治-16-

3.实施慢性非传染性疾病综合防控-17-

（三）健全完善妇幼健康服务体系-17-

1.提高优生优育和普惠托育服务水平-17-

2.全力维护母婴生命安全-18-

3.加强出生缺陷防治。-18-

4.促进儿童和青少年健康发展-18-

5.提高妇幼健康服务质量-19-

（四）建立健全老年健康服务体系-19-

（五）加强突发事件应急体系建设-20-

（六）加强院前医疗急救体系建设-20-

（七）提升医疗服务整体水平-21-

1.加强县级医院服务能力建设-21-

2.加强基层卫生服务能力建设-21-

3.加速提升全县医疗服务质量-21-

4.加速提升心理健康服务能力-22-

（八）深化医药卫生体制改革-22-

（九）推进中医事业健康发展-23-

（十）大力发展健康多元化服务-23-

1.鼓励社会资本办医-23-

2.推进健康养老产业发展-23-

（十一）强化计划生育优质服务-24-

（十二）加强发展支撑保障-24-

1.推进卫生健康信息化发展-24-

2.加强卫生健康人才队伍建设-25-

（十三）加强医德医风建设-25-

（十四）重点项目谋划-26-

四、保障措施-26-

（一）加强组织领导-26-

（二）深化体制改革-26-

（三）完善筹资机制-27-

（四）营造良好氛围-27-

（五）强化监测评估-28-

前言

“十四五”时期，是全面深化医疗健康事业改革、着力推进中国特色社会主义新征程的关键时期，也是优化我县卫生健康事业体系，促进卫生健康事业全面、协调、可持续发展的重要时期。为全面贯彻州委州政府“一州两区三家园”“一屏四带、全域生态”的决策部署及执行县委县政府“五个干在前、走在先”的工作要求，对标实现“卫生健康体系更加完善”的目标要求，根据《四川省“十四五”卫生健康发展规划》和《阿坝藏族羌族自治州“十四五”卫生健康发展规划》，制定《黑水县“十四五”卫生健康发展规划》，明确“十四五”时期卫生健康事业发展目标、主要任务、保障措施，本规划是未来五年推进我县卫健事业健康发展、为人民群众提供全方位卫生健康服务的行动指南，是协力推进健康黑水建设的工作总纲。

一、规划背景 

（一）取得的成绩

“十三五”以来，我县坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，以维护和增进人民群众健康为宗旨，贯彻新时代卫生与健康工作方针，持续深化医药卫生体制改革，创造了“164551”党建工作法，全覆盖构建“一小时”医疗服务圈、全面推广“三个三分之一”工作法,逐步形成以党建为引领，健康为中心的卫生服务体系，基层医疗服务中心水平不断提高，人民群众健康水平有效提升，在《“健康阿坝2030”实施意见》支持下继续推进“十四五”时期的全面深化医疗健康事业改革，实现我县卫生与健康事业跨越式发展。

1.公共卫生服务全面加强 

人民群众健康水平持续提升。“十三五”期间，黑水县进一步完善了公共卫生服务体系和监测网络，加强了公共卫生创新平台和学科人才建设，实施了一批重点项目，扩大妇幼公共卫生项目覆盖范围，推动公共卫生服务提质增效升级，全方位全周期维护和保障市民健康。截至2020年底，黑水县婴儿死亡率由2015年的10.8‰下降至6.5‰，5岁以下儿童死亡率由2015年的13‰降至9.8‰，孕产妇死亡率为0，人民群众健康素养水平由2015年的16%上升到21%，人民群众健康水平持续向好，主要健康指标居全州先进行列。

基本公共卫生服务逐步实现均等化。我县“十三五”期间全面加强了重点区域、重点疾病、重点人群疾病防治和健康管理，稳步推进健康黑水创建工作，开展“常态化疫情防控”“推进居民电子健康档案务实应用”等工作，建立全方位关怀残独、失独、贫困家庭帮扶体系。建立了完善的传染病防控体系，重点传染病监测到位，实现自2015年以来各类传染病发病数连续五年保持下降。截至2021年，已完成健康档案建档60851份，儿童健康管理率达65%，高血压患者规范管理率达60%，糖尿病患者规范管理率达68%，免费优质的基本公共卫生服务覆盖范围进一步扩大，逐步实现均等化。

三大融合服务模式创新成效突出。开展教卫融合，推动优秀全科医生进校园，普及健康保健知识，为学生开展健康检查和常见病防治基础教育，有效提升了校园卫生建设水平，保障学生健康；医卫融合有效整合了医疗机构与疾控慢病的资源，选派专业公卫人员深入各医疗机构，建立了防治管一体化慢病管理模式，推动技术和管理下沉，形成疾控与医疗机构的合力，夯实了公共卫生网络的基石，有效地将人民群众健康防线前移，对人民群众进行全生命周期的健康管理；整合资源开展“居家养老”模式已初见成效，医养融合工作有序推进。开展的三大融合有力推动了医疗机构、疾控中心与民政部门的横向融合，扎实推进了健康黑水的建设。

爱国卫生运动成效显著。全县上下齐动员，各职能部门通力协作，2019年通过了国家卫生县城创建。以推行城乡环境卫生大整治，以乡镇、村（社区）为单位实行片区划分管理，提升爱国卫生治理效能。通过“爱国卫生月”工作开展常态化，开展春冬季灭鼠灭蚊专项整治，降低了病媒生物传染病发生流行风险。落实了医疗系统医疗废物分类处置，完善暂存间建设、医疗废物转运异地处置、厕所整治和垃圾分类工作，各医疗卫生机构自评已达到92分以上。

2.深化医改工作取得显著成果

公立医院改革取得重大突破。“十三五期间”，建设县级医疗机构重点学科、特色专科资源，有效盘活了医疗资源。创新了医保结算方式，针对我县外出务工、异地养老、异地就学人口外流突显实际，实行医保异地结算模式。

机构改革有效推进。把机构改革的思想政治工作贯穿全过程，保障机构改革落实见效，研究改革遇到的突出问题，协调解决重大事项，审定改革方案，督促改革工作有序推进。完成了人、财、物、职能改革有效衔接，为稳步推进健康事业提供了良好的工作环境。

医疗体系逐步完善。通过统一规划、优化布局，升级提档、改造功能，卫生健康基础设施逐步完善，较2015年卫生设施建设实现大跨越，1小时医疗卫生服务圈已全面实现。依托中藏医院特色专科，开展了医养融合服务项目，促进特色化发展，形成发展各有重点、服务各有特色的差异化格局。医疗机构门急诊诊疗量55579人次，与2015年相比增长了0.18%，合理就医秩序基本形成。

3.资源配置提升明显

卫生资源总量稳步增长。“十三五”期间，县委县政府对卫生事业投入不断增加。全县共有医疗卫生机构147所，其中，县级医疗卫生机构4所，乡镇卫生院15所，社区卫生机构2个，村级卫生室123所；卫生系统专业技术人员400余名，执业医师84人，每千人占比1.4%；护士资格证173人，每千人占比2.88%；全县开放床位338张，每千人占比5.6%；人均占有量达到省级水平。

卫生资源结构逐步优化。中藏医院完成建设并成功开业，开设了5个专科门诊，总体呈现良好的发展态势，有效缓解了中藏医资源紧缺、中西医发展不均衡的状况。截至2020年，民营医疗卫生机构（诊所）共计3所，占全区医疗机构总数的0.02%，形成了多元化办医格局。

医疗技术水平逐步提升。十三五”期间，“依托东西部协作、对口帮扶优势资源有效提升了人民群众就医环境。全县医疗机构管理水平、医疗质量和服务能力显著提升，县人民医院成功通过二甲复审。县妇幼保健院挂牌成为县二级妇幼保健院，县级母婴友好医院。县中藏医服务能力显著提升，县中藏医院成功通过二乙评审成为二乙医院，计划启动二甲创建工作，其康复科、骨伤科、针灸推拿科获批县特色专科项目。根据目前中藏医重点专科建设和发展现状，集中人力、物力、财力，经过5年的努力，在现有黑水县中藏医院中医科、藏医科、康复科3个诊室的基础上，重点强化具有地方特色符合当地实际的传统民族医药为基础的康复科建设，并确保康复科达到三级医院专科水平，使康复科室成为基本设施和医疗设备先进、医疗技术领先、中藏医特色突出、治疗方法独特、专科优势明显、创新能力较强，能够适应医疗市场竞争，带动医院发展的龙头科室。

4.卫生应急体系逐步完善

卫生应急能力显著提升。建立和完善了突发公共卫生事件应急预案，2019年末突发的新型冠状病毒给卫生健康事业，尤其是公共卫生与传染病防治领域带来严峻挑战，突发疫情不仅展现出公共卫生体系的重要性及其现存短板，更是给卫生健康事业建设提出更高要求。持续开展突发公共卫生事件监测预警，建立健全风险评估工作机制和重大传染病联防联控工作机制，强化应急队伍建设，定期展突发公共卫生事件应急培训和演练，有效提高了突发公共卫生事件和重点传染病防控的应急处置能力和水平。

卫生监督执法能力增强。建立了安全信息管理系统，通过安全生产基础信息采集、企业自查、监管部门巡查、完善“双随机”抽查制度，及时排查辖区安全隐患，及时整改，有效控制了安全风险。逐步建立了打击非法行医的部门协作工作机制，联合市场监管部门、公安部门等部门共同查处非法行医行为，对市场主体检查事项实现全覆盖。建立落实执法“三项制度”，创新卫生监管方式，增强监督执法效能，充分体现执法“公开，公平，公正”。

5.卫生信息化建设逐步提高

稳步推进信息化建设。打破条块分割、数据割裂，推动了辖区疫情防控、计免、妇保、儿保、人民群众电子档案、家庭医生签约服务等系统信息共享。开通了健康黑水APP、微信公众号、官网等多渠道预约方式，建立了人民群众健康信息数据库。

健康脱贫攻坚取得全面胜利。精准实施健康扶贫“五大行动”“十免四补助”政策，全面实现贫困人口就医精准识别，畅通重特大疾病就诊转诊绿色通道，全面落实一卡通“先诊疗后结算”制度，保障贫困群众看得起病，因病致贫返贫问题得到有效解决。截至2020年，全县建档立卡贫困人口基本医保参保率100%，住院人次4933人，个人支付占比为5％，持续保持在5%以内。

（二）发展现状

1.医疗资源质量与结构性问题较为突出。全县全科医生、公共卫生医师、中医医师等仍较缺乏，其中有资质的公共卫生医师仅有2人，人均占有量较低。公立医院中高级职称人员仅占7%，硕士以上学历占0%，高职称高学历高水平卫生技术人员比较缺乏，人才队伍结构不合理。现有二级医院的发展机制不够契合，差异化特色不够明显，缺乏与基层医疗机构有效衔接，群众在基层看好病、基层有良医的发展目标和定位尚有较大差距，上联下共基本空白（医联体、医共体），存在医疗信息碎片化，协同融合发展不够顺畅，严重制约各方面的工作和协同效率。改革观念存在一定差别，对“重预防、保健康”的重要性认识不到位，被动应对的多，主动作为的少。

2.健康服务供给距离人民满意差距较大。医疗机构资源共享、协同发展的优势服务技术路径没有完全打通，健康管理效果不明显，现阶段缺乏真正有效提升群众获得感的思维、项目与行动。家庭医生签约制虽全面铺开，但履约服务质量有待提高，“重签约、轻服务”的现象仍然存在，未能真正实现基本医疗和基本公卫的有效整合，健康管理流于形式，群众获得感不高，健康服务供给距离人民满意差距较大。

3.公共卫生服务资源配置与发展要求不相适应。当前公共卫生资源配置分散，整合机制不顺畅，创新服务机制不足，公卫医生的分层管理、分类管理目前仍是空白，无法在大预防格局中发挥力量。专业机构的公卫人员与医疗机构的公卫人员在联动融合与协同合作上还不够紧密，公共卫生人员的职能定位不清晰，对公卫职能的发挥有一定阻碍，慢性病和职业病防治等工作开展有待进一步提升。 

4.区域卫生健康事业发展的制度设计不够完善。健康领域各项事业发展的整体理念指导和顶层设计还不够完善，健康黑水建设的各要素合力形成不足，区域卫生健康事业发展的制度设计不完善，全民参与、共建共享的“大健康”“大预防”格局亟待进一步完善，全社会对健康概念及生命周期质量的理解还未完全转变，健康的共建共享共治面临着深层次的破题压力。

5.中藏医特色明显但挖掘传承存在一定难度。通过实施“名院、名医、名科、名药”工程，我县民族医药在州级重点专科建设、中藏医培育建设等方面均有突破，中藏医院建设起步较晚，县级中藏医学科带头人在区域内无影响力。

（三）面临的机遇与挑战

当前和未来一段时间里，国家大力推进“一带一路”建设、长江经济带发展、黄河流域生态保护和高质量发展、成渝地区双城经济圈建设，构建新时代西部大开发新格局。省委“一干多支、五区协同”“四向拓展、全域开放”战略部署深入推进，建立健全全省区域协同发展新机制，为我县高质量发展赋予了全新优势、创造了更为有利的条件。卫生健康关乎民生、连接民心，是重大民生工程，将在未来全县经济社会发展进程中扮演着重要角色，“十四五”面临着新的发展变化和形势。

1.多重机遇叠加提供发展新机遇。党的十九届五中全会明确了“全面推进健康中国建设”的重大部署，省委十一届八次全会将“加快推进健康四川建设”作为重要任务，这为未来我县卫生健康事业指明了前进方向。国家、省、州、县扩大开放和区域发展战略，对于增强区域卫生健康合作，共同提升卫生健康实力提供了良好环境。中央第七次西藏工作座谈会和省委涉藏工作会议出台系列政策举措，省政府启动实施第二轮民族地区卫生发展十年行动计划，将加大对我县卫生健康发展的支持力度。中央、省州持续推动健康扶贫与乡村振兴有机衔接，将有利于我县在巩固“十三五”取得的成绩基础上，进一步提升医疗卫生服务能力和水平。

2.卫生供给改革带来体系新布局。国家提出“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的县域医疗卫生总体思路，谋划做好“两项改革后半篇文章”，出台《公共卫生防控救治能力建设方案》《疾病防控救治能力提升三年行动方案（2020—2022年）》，全力推动优质医疗资源扩容和区域均衡，在一系列政策的支持下，我县公共卫生服务体系建设、基层医疗卫生服务体系将加速进入“三加强三提升”时期。

3.经济社会发展催生消费新需求。“十四五”期间，我县以加快建设川西北阿坝生态示范区为目标，着力构建“一屏四带、全域生态”发展新格局，经济发展将驶入快车道，人民群众的生活水平将进一步提高，居民消费能力将持续升级，绿色消费、信息消费、数字消费、智能消费、康养消费等新兴消费将成为重要的增长点，这对于卫生健康服务需求的多样化提出更高要求。

4.全域旅游发展产生资源新增量。“十四五”期间，我县将建成全域旅游示范区（冰川彩林国际旅游目的地），快速驶入全域旅游发展的新时代，得天独厚的旅游资源和藏羌民族医特色将推动我县医养康养产业加速发展，大量旅游人口和康养人口涌入，这为我县就诊病人和产业发展带来巨大增量，迫切需要我县加快区域医疗中心建设布局，加速发展特色康养产业，同时强化卫生应急和医疗急救能力，筑牢公共卫生安全屏障。

二、总体要求

（一）指导思路

高举中国特色社会主义伟大旗帜，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻习近平总书记对四川工作系列重要指示精神和关于涉藏工作的重要论述，积极融入长江经济带发展、黄河流域生态保护和高质量发展大局，统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，坚定贯彻新发展理念，坚持稳中求进工作总基调，贯彻新时代卫生健康工作方针，坚持大卫生大健康理念，以推动卫生健康高质量发展为主题，以深化卫生健康供给侧结构性改革为动力，加快健康黑水建设，全面提升卫生健康整体服务能力和水平，更加注重预防为主和风险防范、资源下沉和整体协作、提高质量和促进均衡，为黑水主动融入国家生态文明建设示范区、国家全域旅游示范区和国际生态文化旅游目的地（建设冰川彩林国际旅游目的地），奠定坚实的健康基础。

（二）基本原则

1.坚持党的全面领导。更好发挥党总揽全局、协调各方的作用，把党的领导落实到卫生健康改革发展各领域、各方面、各环节，大力提升各级党组织领导高质量发展的能力和水平，有效提升治理效能，为全面推进健康黑水建设提供根本保证。

2.坚持健康优先、共建共享。加快构建保障人民健康优先发展的制度体系，推动形成有利于健康的生活方式、生产方式、经济社会发展模式和治理模式，建立政府、社会、个人共同行动的体制机制，形成全县卫生健康共建共治共享格局，实现健康与经济社会协调发展。

3.坚持关口前移、重心下沉。把预防摆在更加突出的位置，聚焦重大疾病、主要健康危险因素和重点人群健康，在资源配置和投入上加大向公共卫生倾斜力度，强化防治结合和医防融合。坚持以基层为重点、推动资源下沉，密切上下协作、提高基层防病治病能力。

4.坚持提高质量、促进均衡。把提高卫生健康供给质量作为核心任务，把提升整体服务能力和水平、促进均衡发展作为重中之重，加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，提升卫生健康领域基本公共服务均等化和同质化水平，不断改善健康公平。发挥民族药独特优势，促进中藏医药和西医药相互补充、协调发展。

5.坚持深化改革、创新驱动。坚持基本医疗卫生事业公益属性，加快系统集成改革，破除重点领域关键环节体制机制障碍，全面推进卫生健康理论创新、制度创新、体系创新、模式创新、管理创新，提高精细化管理水平，实现质量变革、效率变革、动力变革。

（三）发展目标

到2025年，健康优先发展战略地位更加突出，优势更加显现，健康融入所有政策，发展格局更加广泛，健康黑水创建有序推进，人民群众自主健康的防治意识进一步增强，健康教育与促进工作全面开展，覆盖城乡人民群众的基本医疗卫生制度进一步完善，分级诊疗制度基本建成，新型医疗卫生服务体系基本建立，新时代卫生健康科技与信息化等技术充分利用，卫生健康发展方式与服务模式有较大转变。人均预期寿命不低于全国平均水平，每千人口床位数≥6张，每千人口执业（助理）医师数≥2.5人，每千人口注册护士数≥2.9人，婴儿死亡率≤8‰，5岁以下儿童死亡率≤10‰，孕产妇死亡率≤187/10万。高血压患者规范管理率达80％，II型糖尿病患者规范管理率达75％。

以“一核四区”全域医疗发展契机加快推进健康黑水建设。

在省人民医院托管州人民医院的良好运行模式下，创建黑水医联体+医共体+党建“上联下共”工作，根据州卫健委定位的“东北片区”即“松九黑”中依托九寨沟为发展中心(九寨沟建设国际医养度假示范区，松潘建设国际应急医疗中心)，努力创建黑水森林康养示范区。

三、重点任务

（一）积极推进健康黑水建设

1.实施健康促进行动。坚持全民参与，推进社会共建共享，推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，实施开展“一评二控三减四健+ ”行动：健康评估，控烟、控酒，减盐、减油、减糖，健康体重、健康口腔、健康骨骼、健康心理等10个具体行动+食用生肉（旋毛虫病）防控，健全全社会落实预防为主的制度体系。引导群众建立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，延长健康寿命。到2025年，全民健康生活方式行动覆盖全县所有乡（镇），“一评二控三减四健”活动乡镇覆盖率达到90%、食用生肉（旋毛虫病）防控，养成良好卫生习惯达95%。

2.提升健康教育能力。树立健康强国理念，增强人民体质，建立全面覆盖、分工明确、功能完善、运转高效的健康促进与教育体系。全面推进健康教育专业机构建设，加强健康教育队伍服务能力，完善健康影响因素监测与评价体系。创新健康教育新方式，科学普及健康知识，做好健康信息发布，深入开展全民健康素养促进行动，提高健康教育的针对性、精准性和实效性，提升健康教育工作水平。推动公共体育设施免费或低收费开放。力争每年开展全民健身运动1次，大力发展群众健身休闲项目。切实保证中小学生每周5-8小时校园体育活动。定期开展居民体质监测和全民健身活动状况线上调查，为群众提供个性化的科学健身提供线上指导服务。

3.巩固爱国卫生工作成果。从人居环境改善、饮食习惯、社会心理健康、公共卫生设施等多个方面开展工作，特别是要坚决杜绝食用野生动物的陋习，提倡文明健康、绿色环保的生活方式。大力宣传，广泛发动群众参与爱国卫生运动，协调爱卫会各成员单位严格履责协同推进，深入开展“爱国卫生月”活动，巩固卫生创建成果。将“国家卫生县城”与“全国文明城市”创建相结合，作为促进经济社会和谐发展、提高人民群众生活质量的重要举措，深入推进卫生健康单位、健康学校、健康家庭建设，推进健康村镇建设，深入做好农村改厕工作，建成一批示范村镇（每年3至8个）。到2023年，力争完成省级示范县创建，到2025年建成省级卫生乡镇10个、卫生村60个。

4.加强公共环境安全监测。实施公共环境监测安全战略，落实国家公共环境安全标准体系和标准管理制度。加强县域内检验检测能力建设，建立健全覆盖全县、功能完善、统一协调、运转高效的公共环境安全风险监测体系。加强安全风险监测网络建设，全面提升安全风险监测能力。建立健全公共环境安全事故信息报告和流行病学调查机制，提高疾病预防控制机构环境性疾病监测和事故应急能力，到2025年，公共环境安全监测乡镇覆盖率达100%。

（二）健全公共卫生健康服务体系

1.完善疾病预防控制服务体系。建立专业公共卫生机构、综合医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，建立智慧化预警多点触发机制，健全多渠道监测预警机制。全面实施慢性病综合防控策略，进一步推进慢性病综合防控示范县建设。加强突发重大传染病医疗救治能力提升工程建设,提高公众健康水平。到2025年，县疾控中心完成二级甲等疾控机构达标创建工作。进一步完善和改造疾控机构建设P2（含P2+）标准实验室，完成质量体系认证和专业单项实验室的建设与评审工作。提升常见传染病采样检测能力和重大传染病快速检测能力，加强重大疫情监测和防控体系建设。

2.加强重大传染病地方病防治。继续实施扩大国家免疫规划，到2025年，以乡（镇）为单位，适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到96%以上。落实传染病早发现、早报告、早控制的策略与措施，力争全县法定传染病报告发病率低于全省民族地区同期平均值，并逐步缩小与省内非民族地区差距。强化新冠肺炎疫情防控，坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合,有序推进疫苗免费接种，逐步提高人群接种率。加强艾滋病防治，持续巩固“三线一网底”艾滋病防治体系，2025年前符合治疗条件的艾滋病病毒感染者和病人接受抗病毒治疗比例保持在90%以上，肺结核发病率递降率不低于2.9%。持续推广包虫病防治经验，强化地方病干预，巩固和保持大骨节病、克山病消除状态。加强地方病、慢性病、高原病联防联控和科研合作，建设四川高原疾病临床医学研究中心黑水分中心。

3.实施慢性非传染性疾病综合防控。完善慢性病综合防控体系，加强高原病、心血管疾病、高血压、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重点慢性病及高风险人群筛查和干预。巩固扩大全民健康体检行动覆盖面，探索建立三高人员动态机制管理，完善癌症防治体系，加强癌症防治科普宣传，强化危险因素干预，提升诊疗规范化水平。加快推广健康生活方式，青少年新发近视率明显下降。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病发病率上升趋势得到遏制。重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，癌筛查覆盖率逐年提高，重点人群健康状况显著改善，致残和死亡风险逐步降低。到2025年，早癌检测率达到50%，全面实施35岁以上人群首诊测血压和血糖，覆盖面达到95%。高血压规范管理率提高至80%，糖尿病规范管理率提高至5%，全民健康素养水平稳步提高至50%，恶性肿瘤五年生存率提高到50%。宫颈癌筛查覆盖率达80%，65—74岁老年人失能发生率下降至15%。

（三）健全完善妇幼健康服务体系

1.提高优生优育和普惠托育服务水平。积极推动优化生育政策，研究就业支持、落实税收优惠等政策，推动完善住房、教育、假期等配套支持政策，减轻家庭生育、教育、养育成本，消除生育女性就业歧视和职业发展障碍。深入推进计划生育家庭特别扶助、农村部分计划生育家庭奖励扶助和“少生快富”工程等民生实事，完善“一卡通”审批信息系统，实现扶助资金阳光申请、审批、发放和监管。提高优生优育服务水平，实施免费孕前优生健康检查，推进母婴设施建设及应用，推动所有应配置母婴设施的公共场所和用人单位建成标准化母婴设施。实施婴幼儿照护服务工程，增强普惠托育服务供给，到2025年，基本实现3岁以下婴幼儿托育服务。

2.全力维护母婴生命安全。落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报5项制度，加强危重孕产妇和新生儿救治保障能力建设，健全救治会诊、转诊等机制，提供优质的生育全程医疗保健服务。到2025年，孕产妇死亡率下降到185/10万以下;婴儿死亡率控制在8‰以下;5岁以下儿童死亡率控制在10‰及以下。

3.加强出生缺陷防治。构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系。全面推进落实健康教育、婚前保健、孕前优生健康检查、增补叶酸、产前筛查、新生儿疾病筛查、患儿救治等全链条服务，继续实施出生缺陷干预救助项目，做优做细出生缺陷一、二、三级预防措施。到2025年，建立健全全县产前筛查体系，逐年提高产前筛查率，新生儿遗传代谢性疾病筛查率>95%，新生儿听力筛查率>95%，先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制。

4.促进儿童和青少年健康发展。加强儿童保健服务，按免疫规划进行预防接种，强化新生儿保健和高危儿管理，加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作。到2025年，7岁以下儿童健康管理率>95%。加强婴幼儿科学喂养指导，保护、支持和促进母乳喂养，推动儿童早期发展服务进农区、进牧区、进家庭，加强贫血、肥胖、视力不良、龋齿、心理行为发发育异常等重点健康问题筛查、诊治和干预，积极防控儿童青少年超重肥群和近视，强化儿童孤独症筛查和干预。

5.提高妇幼健康服务质量。全面落实新“两纲”及“十四五”卫生健康规划妇幼健康内容，坚持“大健康、大妇幼”理念，推进妇幼健康促进专项行动，加强部门协同，争取各方支持，共同推进妇幼健康事业协调、开放发展。持续推进妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，加强妇幼保健机构标准化建设，持续改善妇幼健康服务。积极开展孕产期保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健特色专科建设，加强妇幼健康领域质量管理中心建设，不断提高妇幼健康服务质量。加强妇幼保健信息化建设，推动信息共建共享。

（四）建立健全老年健康服务体系

建立和完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护等连续的服务体系，加强老年人健康管理，开展老年健康与医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。加快发展老年康复、护理等接续性医疗服务建设，进一步优化综合性医院和中医医院科室设置，着力增强老年健康服务能力。到2025年，县级医疗机构100%创建为老年健康医疗机构。

（五）加强突发事件应急体系建设

强化卫生应急救援“三支队伍”建设，增强疾控机构“主力军”专业防控能力、医疗机构“前哨兵”监测报告能力和基层公卫一线处置能力，树立防范化解重大风险的底线思维，坚持卫生应急以体系和核心能力建设为“主体”，以突发急性传染病防治、突发事件紧急医学救援力量建设为“两翼”的“一体两翼”的发展思路，推进卫生应急体系建设，全面提升突发急性传染病防控和突发事件紧急医学救援能力。完善全县重大疫情防控和公共卫生应急管理工作联席会议制度，明确部门工作职责，完善信息通报、会商研判、措施联动等工作机制。健全重大疫情监测预警制度，开展公共卫生安全相关场所、人员、行为、物流等危险因素监测、预警和追踪，形成多点触发、动态灵敏的预警研判模式，提升监测预警能力。2025年前在二级以上综合医院和符合条件的社区健康服务机构建设完成发热、肠道门诊，构建“传染病医院＋发热门诊”为主体的传染病救治院体系。

（六）加强院前医疗急救体系建设

强化院前医疗服务质量控制管理，推进院前院内服务一体化管理。提升推进县120急救指挥中心一体化建设，巩固持续开展“一小时”医疗服务圈，完善县人民医院、县中藏医院2个县级急救站和知木林中心卫生院、维古中心卫生院2个乡镇站点服务能力，确保院前医疗急救保障制度和运行机制基本健全，2025年前争取在县域内建立一个固定县级血库。

（七）提升医疗服务整体水平

1.加强县级医院服务能力建设。加快以县人民医院为县域医疗中心建设，进一步提升县人民医院、县中藏医院和县妇幼保健院服务能力，加快推进卒中、创伤急救、胸痛等中心建设，重点提升儿童、重症医学、母婴危重救治、康复、精神病等医疗服务水平，加强全县康复医疗服务能力建设。力争2025年前，县中藏医院创成二级甲等综合医院，县妇幼保健院完成二乙复评，打造优势医疗服务圈，创建全州较强县级医疗卫生品牌。

2.加强基层卫生服务能力建设。强化优质服务，大力提升基层门诊、急诊急救、住院、检查检验、中医药、康复等医疗服务能力，乡镇卫生院和村（社区）卫生服务中心普遍达到国家基本标准要求。完善县级卫生服务体系，继续加强县级卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。优先支持中心卫生院医疗服务能力提升，支持有条件的知木林中心卫生院、维古中心卫生院建设二级综合医院，扶持1至3个乡镇卫生院开展特色科室建设。在乡镇卫生院选择一些符合政策要求、医疗风险较低、服务人群较大、易推广高效益的特色科室重点建设。完善乡镇卫生院对村卫生室进行一体化管理制度，强化村医承担国家基本公共卫生服务项目、常见病预防宣传和健康促进工作的职能定位，逐步提高乡村医生待遇水平，完善乡村医生养老政策。

3.加速提升全县医疗服务质量。优化县、乡设施布局，营造温馨就诊环境。力争2022年底前构建互联网和信息技术在预约诊疗、优化流程、付费结算等方面的建设，注重实施日间手术、临床药事服务、志愿服务等便民利民的措施。深入实施优质护理服务工作，积极每年开展一次全县临床实践和护理技能大比武，强化培训和远程教育，提高医护人员综合素质。大力推行医疗机构检查、检验结果互认。规范医疗质量控制管理，强化医疗机构、医师、护士电子化注册管理，改善患者就医体验。

4.加速提升心理健康服务能力。健全社会心理健康服务体系，加强心理健康规范化管理和科普教育。加强精神卫生防治体系建设，强化完善重性精神疾病救治管理报告。

（八）深化医药卫生体制改革

按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》（国办发〔2021〕20号）（即进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系。坚持预防为主，加强公共卫生体系建设。统筹推进相关重点改革，形成工作合力）要求，启动医联体+医共体+党建模式，力争2021年底前推进区域医联体和县域医共体（医疗集团）建设任务，完善医联体引导政策和医共体相关制度，争取总额付费医保支付政策（县医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，预付医共体资金包干使用，结余留用，超支不补），全面落实党委领导下的院长负责制，推进药品耗材集中采购，构建更加成熟定型的分级诊疗制度等综合改革，构建更加注重疾病预防、提升服务基层能力的高效新型医疗运营模式，构建与经济社会发展水平相适应、与人民群众健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。

（九）推进中医事业健康发展

围绕实施中藏医药强县战略，加强中藏医药传承创新，加快中藏医药产业发展，建立健全以县中藏医院为主体、基层医疗卫生机构为基础、社会办中藏医共同发展的中藏医医疗服务体系。加强中医药人才队伍建设，积极造就一名在全县具有较高知名度的名科和名医。加强道地药材资源保护，支持道地药材种植标准化、规模化、专业化、县域化生产，提升道地药材产业发展水平。发挥中藏医药的优势特色，传承藏医独特诊疗、认真做好评价推广工作。依托州中藏医院打造黑水中藏医药传承新基地，力争到2025年，建立老年病科室，建成省级重点专科1个。努力培育形成具有黑水县特色的中藏医药文化，着力形成发展中医药文化的浓厚氛围。

（十）大力发展健康多元化服务

1.鼓励社会资本办医。鼓励社会力量举办规模化、差异化的医疗机构，鼓励社会资本发展提供康养、老年护理等基本医疗服务，投资发展相对薄弱且需求潜力大的专科机构。推进社会资本发展多样医疗服务，不断满足群众多层次、多样化的健康服务需求。

2.推进健康养老产业发展。根据国家产业政策，依托黑水优势环境资源，推进医养融合发展，建立资源共享、优势互补的健康养老服务体系。支持社会力量参与医养结合，推进休闲旅游+健康养老产业融合发展，大力推广“黑水森林康养”品牌，争取到2025年前创建一个省级康养示范地。

（十一）强化计划生育优质服务

加强政策宣传，认真落实全面三孩政策，维护群众合法权益。探索建立完善计划生育家庭的社会保障政策体系，做好计划生育特殊困难家庭的经济扶助、养老保障、医疗救助、社会关怀等工作，支持贫困计划生育家庭发展。构建以生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料为主题的家庭发展政策框架。2025年前100%覆盖兑现独生子女奖补、独生子女伤残死亡家庭互助、深入开展生育关怀行动，大力扶持救助计生困难家庭。全面推进有利于应对人口老龄化的政策，加强计划生育协会组织建设，推动计划生育基层群众自治。

（十二）加强发展支撑保障

1.推进卫生健康信息化发展。以信息化为手段支撑、引领卫生健康事业前行，深入推进“互联网+医疗健康”“互联网+医疗监测”发展，加快建设县级人口健康信息平台，到2025年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口，实现电子健康卡、网上预约、公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等八大业务应用系统互联互通、数据共享和业务协同。探索提供分时段预约名医、远程会诊、在线支付、检验结果推送等服务，2024年前实现医联体、医共体和省、州医院建立信息网路，提供优质资源共享，不断丰富“互联网+医疗”内涵，提高优质医疗资源可行性，提升全县医疗服务整体效率，实现在黑水就能享受省、州专家线上分析检验结果，提供诊疗服务等。

2.加强卫生健康人才队伍建设。建立完善有利于人才培养使用的制度（三个三分之一和医共体），大力培养培训全科医生、卫生应急、卫生监督、公共卫生、卫生管理、儿科医生、中藏医等急需紧缺专业人才。用好东西部协作和省内对口支援政策，推动受援医院与支援医院探索“结对帮扶”合作模式，深化网络培训、远程诊疗、进修培训、专家“师带徒”等合作模式，加强高层次人才队伍建设，培养引进一批有一定影响的优秀学科带头人。大力实施基层卫生人才工程，积极为县、乡两级医疗机构引进、培养一批进得来、用得好、留得住的优秀医疗卫生人才，稳定和优化县乡村医生队伍。2021年完成医联体人事改革，2022年完成医共体人事改革，通过“传、帮、带”实现区域内医疗卫生人才队伍梯队化建设。力争5年内，引进硕士以上高层次人才2名，全日制医学本科生15名，本科及以上学历人员占70%以上。

（十三）加强医德医风建设

进一步加强医德医风建设，纠正卫生行业不正之风，引导广大医务人员正确认识卫生事业发展的目的，牢固树立一切为了人民，一切为了患者的服务理念。弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、忠于职守，爱岗敬业、开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医的行业风尚，自觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于群众利益的行为。落实党风廉政主体责任，实行“一岗双责”，坚持“一案双查”。大力推行医疗机构院务公开制度，继续完善住院费用清单制，医疗服务价格公示制、医疗服务费用查询等制度，采取多种方式严格控制不合理医药费用，完善药品集中招标采购工作，进一步降低药品价格，控制药品费用。加大查处力度，对被举报在医疗服务中滥检查、乱收费、不合理用药以及拿回扣、收“红包”的人员及时查处。

（十四）重点项目谋划

“十四五”期间，重点谋划医疗服务建设、公共卫生服务、健康管理促进和信息化四类项目（详见附件项目表）。

    四、保障措施

（一）加强组织领导

建立健全工作推进机制，研究卫生健康事业和产业的重大规划、重大项目、重大政策，协调解决“十四五”规划实施过程中面临的重大问题。卫健、发改、经信、教育、科农牧水、公安、民政、财政、人社、自然资源、生态环境、文体旅、医保等部门根据职能，进一步落实“健康黑水”建设责任。

（二）深化体制改革

坚持以人民健康为中心，发挥县深化医药卫生体制领导小组作用，统筹推进医药卫生体制改革。巩固完善分级诊疗制度，优化医疗资源区域布局。健全现代医院管理制度，深化公立医院综合改革，推动公立医院高质量发展，建立健全绩效考核、医疗服务价格动态调整等机制，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化。深化药械供应保障制度改革，巩固完善基本药物制度，完善药品耗材采购政策，促进科学合理用药，加强短缺药品供应保障。健全卫生健康监管体系，加强全行业全过程信息化监管，构建覆盖事前、事中、事后和线上、线下全过程、全方位的监管体系。

（三）完善筹资机制

建立稳定的公共卫生事业投入机制，进一步明确政府、社会与个人的卫生健康投入责任，完善合理分担机制，缓解个人就医经济负担。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，按照医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革要求，做好卫生健康事业发展经费保障，进一步保障人民群众的基本医疗卫生服务需求。鼓励和引导社会力量加大对卫生健康事业的投入，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

（四）营造良好氛围

大力宣传党委、政府维护和增进人民群众健康战略思想和方针政策，突出宣传推进“健康黑水”建设重大意义、总体战略、目标任务和重大举措。宣传政府、社会和个人对健康承担的责任，宣传典型事迹和典型经验，提高公众的认知度和参与意识，营造人人关心、人人支持、人人共享，积极投身健康黑水建设的良好社会氛围。全面落实意识形态工作责任制，加强网上舆情引导，牢牢把握正确舆论导向。加强“大美医者”等典型报道，完善新闻发布制度，积极开展政策解读，及时回应社会关切，提升舆论引导能力，增强群众对健康黑水建设的普遍认知，形成全社会共同关心支持健康黑水建设的良好社会氛围。

（五）强化监测评估

强化基础建设、人员配置、床位设置、绩效考核的依据，增强规划的约束力。县卫生健康局负责牵头制定规划任务分工方案和监测评估方案，监督重大改革、重大政策、重大项目的执行情况，对规划实施进度和效果进行年度监测和中期、末期评估，定期组织对规划实施情况进行检查督导，及时发现实施中存在的问题，研究解决对策，确保规划顺利实施。

附件：“十四五”医疗卫生领域重点项目表

附件          

“十四五”医疗卫生领域重点项目表